2023年2月10日金曜日

夢見が悪い

 また夢見が悪くなった。

美しい原色の海岸線に沿って単線の線路があり、その一つの駅に列車はとまっていて、窓から外を見ている。そこでは、大きな、とても大きな白い板か紙がぶらさがっていて、そこに梯子が掛けてあり、女性の助教師が、大きな字で膨大な問題を書いている。僕もノートに写し書いているのだが、とても長い問題で書ききれないのだが、隣に居る助手のような二枚目の男は、ノートに簡単に写すというか、ついでに問題も解いている。僕は問題をノートに写すのに精いっぱいで、う~ん、う~んとうなっている。「おとうさん!おとうさん!」と女房の声を聴いて目が覚めた。5時30分頃であった。また寝ると、今度は、先の線路の終点の駅で、岬の先端に駅の建物が何階にも高く続いている。ここからの船の時間を調べていると、先の助成教師が来て時間を尋ねるので、夕方に1船だけですね、と答えて目が覚めた。

前にも書いたが、よく見る夢は、大学の授業で、次の講座の科目が判らないとか、講義場所も判らないとか、教材が無くてでうろうろするとか、大学院の実験場所が判らないとかで、うろうろするとか、勤める会社の高層建物で自分の課が何階にあるのか分からないとか、勤め先に行く通勤路線が判らないとかだ。とても田舎の路線をうろうろしているのはつらい。
なぜ、かような夢ばかりみるのかと嫌になる。考えるに、人生を真面目に過ごさなかったからだと思う。いつも、適当にやっていると何とかなる人生だった。
誰にも何かを教えられることなく過ごせて来たから、何事にも必死になることはなかった。
特に大学に入ってからは、実に適当な人生だったと思う。そのため、かような夢ばかりを見るのだと思う。つまり、自分の日々を適当に過ごしたから、人生の道も、学びも、確たるものなく過ごしたからだろうと思う。
それでも、嫌な夢を見るのは悲しい。
でも少なくとも人を欺くなどの悪事はしていないから、さような夢を見ることは無いことを喜ぶべきだろう。
それに、僕は怠け者と言うよりは、仕事が嫌いと言うべきだろう。嫌々仕事をしていたに過ぎない。ただ、嫌々ながらも任された仕事に関しては、運がとても良かったせいもあり、客先にも好かれたことから、誰にも負けないほどの成果を上げたに過ぎない。つまりは精神的には怠け者だと言える。

ただ、僕が怠け者であることが、友人たちに悪い影響を与えたのでは無いかと、それだけが心配だ。例えば、親しかった野田剛君とは大学それに大学院時代に良く一緒に野を歩き山に登ったが、その後、就職後は全く同行することは無く、同窓会で会った時に、「志水と良く一緒に歩いたが、歩くだけでなく、鳥や植物を観察するとかの別の楽しみ方があったなぁ」と言われて悪いことをしたのかな、と気になった。だが今になって考えると、山歩きは野田が先に提案したことで、彼の言葉は何も僕を責めてのことではなかっただろうと思う。でも、僕が怠け者でなければ、さようなことに気づいたかも知れず、人生をより充実できた可能性も高いのだ。そのような事が、山歩き以外にもっとあった筈だと後悔するわけだ。しかし、人生の無駄な過ごし方と言えば、それは、今の時点でも同じことだと思うわけだ。

ところで、僕のパソコンー携帯テザリング生活だが、慣れてしまうと簡単だ。無駄にデータを使わないようにと、amazonのstudent primeのビデオを見なくなって健康的だ。2台の楽天で、ともに3G/月でできそうだ。すべては慣れですな。

2023年2月9日木曜日

免疫療法

 

さて問題は免疫療法だ。免疫療法の中で、オプジーボとCAR-T細胞療法を除いては保険適用とはなっていない。つまりその治療成果が安定的でないと言える。オプジーボはその適用可否が遺伝子検査で判り、癌患者の10~20%で、CAR-T細胞療法は血液がんにしか効果が出ない。その他の免疫療法は従って、効果が明らかではなくて公的保険は適用されない。そのため、治療費は全額個人負担となる。従って最低でも200万円はかかる。免疫療法には大勢のスタッフが関わり、その程度の費用が掛かるのは当然のことなのだ。逆に、それほどの人手を掛けない免疫療法は詐欺的要素が高いと思われる。それほどの人手すなわち費用を掛けても、その効果は、効く人もあり効かない人もあり、と限定的だと言える。それほどにがん細胞は巧妙に免疫から逃れる術を尽くしていると言える。そのため、理論的には効果が出る筈の多くの免疫療法の効果が限定的なのだ。
腫瘍医は、免疫療法の不確実さをもって免疫療法を詐欺呼ばわりするが、患者に親切であるならば、もっと現実的な、つまり、公平な眼で免疫療法を評価すべきだと思う。また、同様に化学療法薬の効果を公正な眼で評価すべきだろう。さもなければ、高額な化学療法薬を売り込む製薬会社の言いなりになって、免疫療法医師を詐欺呼ばわりすることになってしまう。
とにかく、遺伝子分析が安価に短期間で行えるようになったため、免疫療法の更なる進歩が期待できる時代になった。
下記クリニックでは、各種がんでの治療実績も記載している。が、その実績の説明が少ないように思われ、このクリニックがどこまで信用できるかは不明です。
http://www.meneki-clinic.jp/report/index.html
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.bio-c.jp/clinic/data/200221.pdf
なお、最近脚光を浴びつつある、ネオアンチゲン療法は、阪大後輩の中村佑輔氏が提唱する免疫療法である。氏の関与する会社(
オンコセラピー・サイエンス社(大学発ベンチャー)の筆頭株主)が患者のがん細胞を遺伝子解析して、個人ごとの遺伝子異常に会った抗原ペプチドを該当患者の居るクリニック(日本で限られた数のクリニック)にペプチドを供給することになっている。

日本の腫瘍内科医が免疫療法に嫌がらせをしている間に、mRN技術が高い欧米に差をつけられた。

mRNA、次はがん治療に モデルナは患者別の薬開発へ

新型コロナウイルスワクチンで実用化された「メッセンジャーRNA(mRNA)」技術を使ったがん治療薬の開発が活発だ。先行するのはコロナワクチンを開発した海外勢で、米モデルナは2023年中に最終段階の臨床試験(治験)を計画し、独ビオンテックは台湾や日本などでの治験を検討している。一方、日本勢は出遅れが目立ち、研究開発体制の整備が課題だ。

各社が開発するのは、がんの目印となるたんぱく質「抗原」の断片を生成するmRNAだ。mRNAを人の体内に入れると免疫機能が抗原を覚え、がんを攻撃するようになる。この反応を通じて治療する。

モデルナは米製薬大手メルクと組み新薬を開発中で、最短で2025年の実用化を目指し、23年中に最終治験を始める計画だ。患者一人ひとりのがん細胞の特徴に合わせて薬剤をつくる「個別化がんワクチン」の開発を目指す。

中間段階にあたる第2相治験は、がんが進んだステージ3、4の悪性黒色腫(メラノーマ)で、手術を受けた患者約150人に実施した。メルクの既存薬「キイトルーダ」とがんワクチンを併用した患者は、既存薬だけを投与した患者と比べて再発または死亡リスクが44%下がった。

モデルナのステファン・バンセル最高経営責任者(CEO)は「期待を上回る結果」と語る。中間治験の結果を踏まえ、対象となるがんの種類を増やして治験を実施する考えだ。日本での治験も検討している。

ビオンテックも、頭頸部がんを対象とした治験を台湾で行う。治験は台湾のほかに日本や韓国、シンガポールなどでも実施を検討する。昨年11月には、スイスの製薬大手ノバルティスからシンガポールの製造拠点を買収すると発表。mRNAワクチンなどの製造拠点をシンガポールに整備し、アジア地域での供給拡大につなげる。

ビオンテックはがん領域でmRNA薬以外にも約20の治験に取り組む。1月には英国政府とがん治療のためのmRNA薬開発で合意。30年末までに最大1万人の患者にがん治療薬などを提供する目標を掲げる。

独キュアバックもがん免疫薬と組み合わせ、進行性黒色腫などを対象にした初期段階の治験を行っている。

mRNA技術を使った医薬品は、米ファイザーとビオンテック、モデルナがコロナワクチンを短期間で実用化したことで、開発に弾みがついた。アーサー・ディ・リトル・ジャパンの花村遼パートナーは「mRNAは新薬を迅速に開発でき、他の疾患にも応用しやすい。世界の製薬企業が開発を競っている」と語る。

モデルナは10年以上前からがん治療薬の開発を目指してきた。バンセルCEOは「コロナウイルスの流行でmRNAワクチンの実用化が5年ほど早まった」と話す。

mRNAは患者ごとに異なるがん細胞の特徴に合わせた薬が投与できる。従来治療で効果が得られなかった患者への効果が期待されている。ただ新しい技術だけに有効性や安全性でわかっていないことも多い。バイオ技術に詳しいみずほ証券の都築伸弥シニアアナリストは「がんの末期では免疫反応が十分に得られない可能性もある」と指摘する。

英調査会社のエバリュエートによると、mRNA技術を使う医薬品の市場規模は20年の3億5400万ドルから、28年には178億ドルに拡大する見通しだ。mRNAワクチンの主力は当面、新型コロナ向けが占めるものの、コロナ感染が落ち着くと需要減が見込まれる。mRNAワクチンメーカーにとってはコロナ向けに続く、新たな用途開発が必要となっている。

欧米に比べて日本企業の動きは遅れている。第一三共がmRNA技術を使った新型コロナワクチンの承認を1月に申請したばかり。ナノキャリアは創薬支援のアクセリード(東京・港)と提携し、がんを含めたmRNA薬を開発することを1月に発表した。海外勢を巻き返すべく研究開発体制を充実させられるかは今後の課題だ。

(満武里奈、ニューヨーク=西邨紘子)


2023年2月8日水曜日

がん治療のハイパーサーミア法

 新興宗教みたいな名称の治療法で怪しげだが、温熱療法のひとつで、日本で開発されたラジオ波の装置サーモトロンRF-8なる装置での治療だ。言うならば、電子レンジみたいなもので体内の固形がんを熱してがん細胞を破壊しようとするもので、詳細は、図書館で「がん・免疫と温熱療法 菅原努」または、「ハイパーサイミア がん温熱療法ガイドブック」を借りることで知ることができる。がん細胞が熱に弱いとの特性を利用したもので、極めて単純な論理だ。ただ、「がん・免疫と温熱療法 菅原努」内の放射線科今田肇医師が「ハイパーサーミア単独では効果ない」と記載している。恐らく、がんの種類により効果の差があるものと思える。とにかく、副作用がないので、特に化学療法や放射線治療の助っ人として試す価値はあるだろう。残念ながら、血液がんには効果はない。
国民健康保険の適用は各クリニックで異なり、初回から8回か9回は適用される。またあるクリニックでは、3か月が過ぎれば再度保険適用となる。なお、民間医療保険の場合、放射線手術とみなされて給付金を受け取れる。

千葉では、千葉ガンセンターのみで治療可能なのだが、東京都内では数か所で治療可能だ。治療費は各クリニックで異なり、大阪や福岡では比較的安価に治療を受けることができる。

2023年2月4日土曜日

がん治療のCAR-T細胞療法

 今日のNHK第二放送で、がん治療としてCAR-T細胞による免疫治療が、治癒率70%以上と報道されていた。免疫療法について、日本の腫瘍内科医たちは、これを詐欺療法同様に非難している。そのような中で、免疫療法の効能を天下のNHKが公共放送してよいのだろうか、と疑問に思う。本当に効果があるのなら良いのだが、その効果をNHKの権威の元で公開するには、もっと明確な確証を得て、腫瘍内科達の批判にも十分答える形で報道すべきであろう。
癌治療方法について、調べた僕としては、この放送が安易な判断で行われたのではないかと心配である。
しかし、更に番組が進み状況が理解できた。
この療法は、あくまで血液がんが対象で、大腸がんとか肺がんなどの固形がんには効かないのだ。それに、この療法は2019年には公的医療保険の対象になっている。固形がんに効かない理由は、固形がんの場合には変異箇所がたすうあって、その一部を破壊しても他の変異形のがんには効かないらしい。つまり、多種の変異ウイルスに対応するT細胞を必要とするわけだ。

実は、最近の遺伝子分析の容易さから、多種の変異に対するT細胞を使う療法として、ネオアンチゲン療法なる治療が試みられているが、これはなお公的医療保険の対象としては認められていない。しかし、この方向での免疫療法に全く希望が無いとも言えない。今後の研究を待つべきだろう。他方、詐欺まがいの免疫療法もあるので、免疫療法全体が信用できない状況だ。これらを行政的に整理してもらいたいものだ。

ただ、癌細胞の遺伝子異常の数が多いために、患者ごとの治癒状況の違いが多く、治癒効果がなかなか上がらないのが実情のようだ。
そのため、化学療法を推進する腫瘍内科医からは詐欺呼ばわりされているのが実情のようだ。



チコちゃんに叱られる

「子供は叱られるといたずらを繰り返す」ってテーマだった。しかし、僕には母親に叱られたって記憶がない。そもそも僕が家の中で遊んだことは無いから、母親の生活圏とは重ならなかったせいだろうと思う。それに、学業の成績も悪くはなかったから、母親としては叱る必要もなかったえわけだ。それに、と、思い出した。
家を一歩出れば 周囲は田んぼで、家に居て遊ぶ必要などはなかった。
梅雨の時期になると、住宅地の南側に住宅地に並行して流れる天井川である西除河が全河川に沿ってあふれ、住宅地からは遠いが住宅地の反対側に西除川に沿って流れる大和側へと、洪水水は近道として住宅地の周囲にあふれるのだ。その洪水と一緒に魚さえ泳いでいる有様になる。そこで僕としては、魚を取ろうと遊びまわるわけだ。
またある時期には、ある朝突然、無数のツチガエルが、洪水水と同方向に家の前を大和川方向へと移動し始める。捕まえてバケツに入れると直ぐにバケツ一杯になり、カエルにも飽きて直ぐに離してしまうほどのカエルの大群だった。
こんな自然を相手にしていれば家の中でぐずぐずする必要は全く無かったのだろうと思う。

ところで、ADSLは、2月2日になって突然切れてしまった。契約を切ったのだから当然のことだろう。
予想通りとは言え、とても心細かった。
早速、携帯でのテザリング操作を始めたが、最初は手間取った。携帯の「接続と共有」を操作すべきことを忘れていたのだ。
これをすることで、問題なくネット環境を得られた。データ使用料を抑えるために、mazonのプライムビデオの視聴はやめたが、これはむしろ健康に良さそうだ。
ネット生活もほどほどに出来て、却って良かったと思えるようになった。ADSLが無くなると不安であったが、それは杞憂であった。
次は、固定電話をやめる準備をすすめている。そもそも、固定電話が無くなるとしても、何の問題があるのだろうか。その不安そのものも無用な不安ではないかとさえ思える。

2023年2月1日水曜日

下北山村浦向

 僕の大学2年生の春に、友人たちと大峰山の縦走に向かった。勿論十分な装備を整えてである。しかし、吉野に到着すると、積雪故に入山は禁止されていた。仕方なく、山裾の国道を歩いて和歌山の熊野に向かうことにした。歩いて歩いて一泊で、下北山村の浦向にまで至り、そこで道路は大きく東回りでぐるっと回って熊野に向かう。山を越えれば瀞峡を経て新宮に向かうのだ、そこからは雪もない山だからと山越えに入った。が、途中で崖に阻まれて、気力も尽きたので、浦向に戻り、そこで一泊して、バスに乗り熊野に向かった。
33.999848, 135.958448
その翌年かに、浦向までバスで行き、山越えに挑戦して、今度は成功して瀞峡の河畔を新宮まで歩いた。素晴らしい旅だった。
いつか、大阪の拠点に行くときに、再挑戦したいとおもっているが、地図で調べると、近くに不動トンネルなるものが出来ていて、浦向近辺から瀞峡へと行けるようだ。
そこで、徒歩か自転車かバスで浦向まで行き、山越えを試みて、駄目ならトンネルを越えて瀞峡に行くことになる。自転車で行き、山越えを試みるなら徒歩で山に向かい、山越えできれば、浦向まで戻ってから、自転車で吉野に戻ることになるか、不動トンネルを自転車で行き、瀞峡に沿って熊野まで行くかだろう。   熊野間とのバスも運行している。
http://www.vill.shimokitayama.nara.jp/about/access.html
いずれにしても、野宿体制で行きたいものだが、温泉も楽しめそうだ。
とにかく、今度大阪に行けば最小の荷物での野宿体制を整えよう。米を持参かごはんパックにするかなど、細かいところまで考えねばならない。

調べると、奈良交通はもう運営しておらず、村営バスが南奈良から1000円で、しかも所要時間2時間半で運行している。僕らの歩いた砂利でこぼこ道は全て舗装されている。これなら、徒歩とか自転車でなくこのバスで行くのが正解かと思える。
道路の舗装は、狭いながらも不動トンネル内や瀞沿いの道路にも施されている。もう瀞もだいなしであるが、住民には有難いことだろう。ただ、僕らは瀞の川沿いの道でなく、それらを直下に見渡す道を歩いた気がする。眺めがとても素晴らしかった。

古い地図を見ると、瀞峡側は今ではある整備された道路はなく、新宮側は道路もなかった。僕らが山から下りた辺りで道路工事中の封鎖看板が出ていた記憶もある。

ここの地図で、浦向から南西に登る点線が、我々の歩いた道のようだ。GoogleMapでは、浦向から稜線を南下する新しい道ができているが、これは途中で切れている。
https://www.yamareco.com/modules/yamareco/detail-1436456.html
この地図は高低が実に分かりやすい。

筏師の道 不動峠 北山村七色~下北山村浦向 ... - ヤマレコ


で検索すると、移動できる地図が出てくる。検索しないで下記で見ると固定される。http://yamanikki.girly.jp/181101nisimine.html
国土地理院の地図
https://maps.jmc.or.jp/#t=map_gsi_10k&ll=33.980284,135.958070&z=12&mt=gsimaps
茶臼山は花がきれいらしい。?

上瀞、瀞八丁の上にも、道はあるようだ。
https://www.yamareco.com/modules/yamareco/detail-1436456.html

僕に取っての、モバイルWIFI元年だ。

 今日からソフトバンクのADSLが無くなる。調べてみると、2011年5月から始めている。当時の特価で、2000円/月で続けていた。残念ながら今日からはモバイルwifiになる。
楽天携帯のテザリングを使うことになり、3000円/月だ。とても不安だが仕方がない。世の中はどんどんかわっていくのだ。歳を取ると、周囲の変化に対応できなくなる。習得した技術も忘れてゆく。かって、HTML言語を個人的に習得して、ホームページを作り、自分でアップロードしたのだが、そのころの鋭敏な能力も失われてしまった。世の中の流れには完全について行けなくなったようだ。それだけに、そのモバイルwifiに異常が生じた時の対処が心配だ。
しかし、考えてみると、ADSLの時も、ようようなトラブルに見舞われている。そのたびに何とか解決しているのだから状況は同じだろう。慣れるしかない。
しかし、こう書きながら、今もまだADSLのwifiでこれを書いている。
通信と言えば、僕の場合、海外で使うのが最初だった。安いsimを買い、ノキアの携帯にいれたり、AVOXのポータブルルーターに入れたりして時代に先駆けていたが、直ぐに時代遅れになってしまった。スマホを使わないことで、時代に遅れてしまったしまったのだ。

もう時代遅れのままに行こうと思う。